退会申請

以下の項目をご記入後、退会申請をお願いします。
後日、事務局より退会確認のメールを送ります。
このフォームからの送信だけでは正式な退会とはなりませんのでご注意ください。

不明の方は「不明」とご記入ください。
正会員・学生会員・シニア会員のご記入ください。
学会のサービス向上のため、退会希望者の方全員に伺っております。どうぞご協力をお願い申し上げます。